医保开始严查，这几类人要当心了，将被严肃处理，希望其中没有你

医保开始严查，3月新发布了重磅指导意见，这几类人要当心了，将被严肃处理，希望其中没有你

最近这几年，我们明显感觉到对于养老金和医保待遇的领取管理，更严格了，比如2023年5月1日起人社部发布《社会保险基金监督举报工作管理办法》，现在也已经生效了。

让民众能够充分行使举报权、监督权，而关于医保，3月初国家三部门、即最高人民法院、最高检、公安部印发《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》，是最近3月的新动态、将开始严查、需要所有人引以为戒，与你有关吗？一起看看怎么回事？

（1）医保开始严查，怎么回事？

关于医保待遇最近开展严查，确实是个重磅动作、引起网友和退休人员激烈讨论，比如《看看新闻》3月1日刊文：三部门依法从严惩处医保骗保犯罪。具体如下。

来自：看看新闻

然后3月2日，《中国新闻网》也刊文提及此事。那么这轮医保严查谁会受影响呢？主要针对什么方面呢？我们接着看。

（2）这几类人要当心了，将被严肃处理

首先，这一轮相关指导意见总共26条、旨在进一步明确医保、骗保犯罪定罪处罚、法律适用等相关问题。

据不完全统计，2021年至2023年，全国法院一审审结医保骗保犯罪案件共计1213件，而且呈现出增多的趋势，那么本次主要会针对下面几种类型的相关违规人员严查：

①定点医疗机构及其违规人员：这一类人员、存在违规的将会被严查。比如提到了一个典型案例，“刘某甲、刘某乙、刘某丙诈骗案”中，三人通过虚开药方、虚假住院等空刷医保卡方式，有组织地套取医保基金1亿余元。

后来法院依法认定三人系犯罪集团首要分子，分别判处无期徒刑和十年以上有期徒刑，可见已经被严肃处理。

②定点零售药店及其中的违规人员：我们知道，随着各省门诊共济统筹改革，退休人员医保个人账户中的返款减少了，比如今年山东，但是大家到定点药店买药、可以使用统筹支付、大大方便了中老年人和退休人员，可见有明显的发展和进步。

然而有少数人钻空子、占便宜。比如这次指导意见中的案例提到了孙某、是非法倒卖利用医保骗保购买药品的“药贩子”，案例四的高某系医药公司医药代表等等，就涉及到购买药品方面违法违规，触碰了红线、也已被严肃处理。

图片来自网络

③违规的参保人员及其近亲属：这一类违规的情况、在案例中占比超过5成，许多人没有正当的使用医保卡、或者违规使用医保报销，这类情况明显涉嫌骗保、损害了医保基金，就像“蛀虫”一样侵蚀了广大退休人员、参保职工的“保命钱”。

所以这类人员在今年也会被严查，在各部门的努力下、相信这些“蛀虫”将无处遁形。

④职业骗保团伙以及其他违规人员：意见中提到、最近这几年，发现部分职业骗保人组织化、分工化程度越来越高，团伙化、专业化特征明显，可见与以往不一样了。

那么这种情况更严重、更应当在2024年被严查处理。

依据公开信息，2023年全国公安机关侦破医保诈骗案件2179起，抓获犯罪嫌疑人6220名，打掉犯罪团伙346个，移送医保部门查处违法违规医药机构263家。而且还提到今年2024年将持续加大打击整治医保诈骗犯罪力度。

这些鲜活的案例告诉我们：一定要遵纪守法、合规使用医保卡、医保报销，不要心存侥幸触碰红线，也不要参与违法乱纪，否则必定会得不偿失、还将面临严惩。

严打骗保

我们看到，最近国家人社部近日也表示，正在有序开展今年养老保险待遇资格认证工作，可见养老金资格认证方面也在严查、可以领取养老金也应当合法合规。

综上所述：

3月份有重磅新动态，医保开始严查、上述这几类人要当心了，将被严肃处理，这次公开了很多典型案例，所有的参保职工、全链条从业人员都应当引以为戒、洁身自好。